BIOMECANICA DE MANO

La mano posee 27 huesos, músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza. Existen tres tipos principales de huesos en la mano, incluyendo los siguientes:

·     Falanges  -  los 14 huesos que se encuentran en los dedos de cada mano y también en los dedos de cada pie. Cada dedo tiene tres falanges (distal, media y proximal); el pulgar tiene sólo dos.

·     Huesos metacarpianos  -  los cinco huesos que componen la parte media de la mano.

·     Huesos carpianos  -  los ocho huesos que forman la muñeca. Los huesos carpianos están conectados a dos huesos del brazo: el cúbito y el radio.

La base estructural de la mano, está compuesta por un complejo y altamente interrelacionado sistema de huesos, ligamentos, poleas, tendones flexores y extensores extrínsecos, músculos intrínsecos con sus respectivos tendones, nervios y vasos, los cuales se describen en este artículo.

La musculatura extrínseca de la mano está formada por las terminaciones de los músculos largos del antebrazo en los dedos.

Extensión

-         extensor común de los dedos

-         extensor del meñique

-         extensor del índice

-         extensores largo y corto del pulgar.

-         El extensor común de los dedos extiende sobre todo las metacarpofalángicas, aunque a través de un tendón común con los lumbricales, extiende también las interfalángicas.

Flexión:

-         flexor largo del primer de dedo (flexión de la articulación interfalángica) y los flexores comunes (superficial y profundo).

-         Los tendones del flexor largo superficial terminan en las articulaciones interfalángicas proximales

-         flexor común profundo pasan por un ojal entre las fibras del flexor superficial para insertarse en las interfalángicas distales.

-         flexión de las interfalángicas distales depende del flexor común profundo y la de las falanges proximales, del flexor común superficial.

En la cara palmar de la mano se encuentran los músculos intrínsecos, que se dividen en: eminencia tenar, eminencia hipotenar, lumbricales e interóseos

La eminencia tenar está formada por cuatro músculos:
- Separador (o abductor) corto del pulgar: separa el pulgar y contribuye a su oposición.
- Oponente del pulgar: opone el pulgar hacia el centro de la palma y rota hacia medial.
- Flexor corto del pulgar: flexiona el pulgar.
- Aproximador (adductor) del pulgar: aproxima el dedo hacia el dedo medio.
Todos los músculos de la eminencia tenar están dirigidos por el nervio mediano, excepto la aproximación, que lo está por el cubital, y la extensión (extensor largo y corto del primer dedo), que depende del radial.

La eminencia hipotenar está formada por:

-         separador corto

-         oponente del 5º dedo y flexor corto del 5º dedo.

-         Todos ellos están inervados por el nervio cubital

Los músculos interóseos son siete y están dispuestos entre los huesos metacarpianos en dos capas. En la cara dorsal se describen cuatro interóseos que se encargan de la separación de los dedos. Los interóseos ventrales son tres y se encargan de la aproximación de los dedos, tomando como eje el 3er dedo. Todos ellos están inervados por el cubital. Son los músculos que nos permiten escribir o tocar el piano.
Los músculos lumbricales son cuatro y se insertan proximal-mente en los tendones del extensor común profundo de los dedos. Se encargan de flexionar las metacarpofalángicas y extender las interfalángicas, es decir, colocan la mano en la posición necesaria para escribir. Los que pertenecen al 4º y 5º dedos son inervados por el cubital, mientras que los que pertenecen al 3er y 2º dedos son del mediano.